成都去哪家医院治类风湿 想去做个痛风检查?3分钟告诉你，这几项诊断不容错过

　　 很多了解痛风的人，当突然发生第一跖趾、手腕、踝等关节红肿疼痛时，很快可能就会考虑痛风的可能。那么如果怀疑自己得了痛风应该做什么检查呢?下面和成都风湿专科医院的医生一起了解一下。

　　一、血、尿常规和血沉

　　血常规和血沉丨急性发作期，外周血白细胞计数升高，通常为(10～20)×109/L;中性白细胞相应升高;肾功能下降者，可有轻、中度贫血;血沉增快，通常小于60mm/h。

　　尿常规丨病程早期一般无改变，累及肾脏者，可有蛋白尿、血尿、脓尿，偶见管型尿;并发肾结石者，可见明显血尿，亦可见酸性尿石排出。

　　二、血尿酸、尿尿酸测定

　　血尿酸丨急性发作期绝大多数病人血清尿酸含量升高。一般认为采用尿酸酶法测定，男性416μmol/L(7mg/dl)，女性>357μmol /L(6mg/dl)，具有诊断价值。若已用排尿酸药或肾上腺皮质激素，则血清尿酸含量可能不高。缓解期间可正常。有2%～3%病人呈典型痛风发作而血清尿酸含量小于上述水平。

　　尿尿酸丨在无嘌呤饮食及未服影响尿酸排泄药物的情况下，正常男性成人24h尿尿酸总量不超过3.54mmol/(600mg/24h)。原发性痛风病人90%尿尿酸排出小于3.54mmol/24h。故尿尿酸排泄正常，不能排除痛风，而尿尿酸大于750mg/24h，提示尿酸产生过多，尤其是非肾源性继发性痛风。

　　三、关节腔穿刺检查

　　成都风湿医院痛风科陈建春主任提醒：急性痛风性关节炎发作时，肿胀关节腔内可有积液，以注射针抽取滑囊液检查，诊断意义极其重要。滑囊液的白细胞计数一般在(1～7)×109/L，主要为分叶核粒细胞。无论接受治疗与否，绝大多数间歇期患者进行关节滑囊液检查，仍可见有尿酸钠晶体。

　　四、偏振光、普通显微镜检查

　　偏振光显微镜丨将滑液置于玻片上，在细胞内或细胞外可见双折光细针状尿酸钠结晶的缓慢振动图象。用第一级红色补偿棱镜，尿酸盐结晶方向与镜轴平行时呈黄色，垂直时呈蓝色。

　　普通显微镜丨尿酸钠结晶呈杆状针状，检出率仅为偏振光显微镜的一半。若在滑液中加肝素后，离心沉淀，取沉淀物镜检，可以提高其检出率。

　　五、尿酸盐溶解试验

　　在有尿酸盐结晶的滑液中，加入尿酸酶保温后，尿酸盐结晶被降解为尿囊素，可见结晶消失。

　　六、X线摄片、CT与MRI检查

　　X线摄片丨(1)早期可见软组织肿胀，反复发作后，可逐渐出现关节软骨边缘破坏，关节面不规则，关节间隙狭窄，痛风石沉积，出现骨质呈穿凿样改变，有如虫蚀。(2)腹部平片检测有无泌尿系结石。

　　CT和MRI丨沉积在关节内的痛风石，根据其灰化程度不同在CT扫描中表现为灰度不等的斑点状影像。痛风石在MRI检查的T1和T2影像中均呈低到中等密度的块状阴影，静脉注射钆可增强痛风石阴影的密度。两项检查联合进行可对多数关节内痛风石做出准确诊断。

　　此外，在成都风湿专科医院进行检查时可能还会涉及到痛风结节内容物测定、紫外分光光度计测定、紫脲酸铵试验等。总之，实验室检查是确诊痛风和观察病情演变不可缺少的方法，尤其是发现尿酸盐结晶，是提高痛风诊断质量的关键。