风湿病有哪三项临床意义

　　风湿病病种繁多，病情复杂，在病人诊治过程中，各种实验室化验必不可少，而化验结果也是一个十分复杂的问题，往往需要医生结合患者病情综合分析判断，才能作出较为客观正确的诊断。下面介绍常见风湿病化验指标——风湿三项(抗o、类风湿因子、C反应蛋白)。

　　抗溶血性链球菌：“O”(Anti-Streptolysin “O”;ASO)

　　是A族溶血性链球菌的重要代谢产物之一，它是一种具有溶血活性的蛋白质，能溶解人及一些动物的红细胞。同时溶血性链球菌“0”只有抗原性，能刺激机体产生相应的抗体，称为ASO

　　参考值：1:100及以下为阴性

　　0-200U/mL(免比油法)

　　成都风湿医院说明临床意义;诊断溶血性链球菌感染症(增加)，活动性风湿热，猩红热，丹毒等均可増高。

　　1)AS0俗称抗“0”，测定其效价可知病人最近或以前有无溶血性链球菌感染。鉴于A组溶血性链球菌感染相当常见，故正常人能测到AS0的低滴度，但一般在500u以下。

　　2)AS0增高，常见于急性咽炎等上呼吸道感染，儿童多见。还可见于皮肤急软组织感染。

　　3)风湿性心肌炎、心包炎、风湿性关节炎，急性肾小球肾炎，AS0滴度升高。多次检验所呈现的趋势与病情平行，如渐渐下降提示病情好转。

　　4)A组溶血性链球菌所致败血症、菌血症心内膜炎等ASO都有可能升高。

　　类风湿因子(RF)

　　参考值:阴性(<30u/L，EISA法)

　　0-30TU/mL(免疫比油法)

　　临床意义；RF是一以变异IgG为靶抗原的自身抗体。阳性见于类风湿性关节炎(RA)、SILE、硬皮病、自身免疫性溶血性贫血，慢性肝炎等。RF在冷球蛋白血症、结核病、亚急性细菌性心内膜炎患者也可升高。

　　C反应蛋白(CRP)

　　参考值：<10mg/L(免疫单向扩散法)

　　<8mg/L(免疫比油法)

　　温馨提示：风湿临床意义;

　　1)各种急性化性炎症、菌血症、组织坏死(如心肌梗死、大手术、烧伤、严重创伤等)、恶性肿瘤、结缔组织病等患者CRP升高，凡有器质性病变时升高，而功能性疾病正常，这对于鉴别器质性或功能性疾病有帮助。大于20mg/L为医学决定水平的提示值，强烈提示上述情况的存在，应及时采取诊治。

　　2)肾移植急性排斥反应，血清CRP增高。

　　3)急性风湿热活动期CRP可很明显增高，甚至可达200mg/L，经治疗好转后，CRP可逐渐下降至正常。这对风湿热的诊断及疗效观察有重要参考价值。

　　4)CRP在病毒性感染时不増高，而细菌性感染时增高，在需鉴别病原体是细菌还是病毒时，很有参考价值。如脑膜炎时作脑脊液CRP测定，有助于确定细菌性还是病毒性(病毒性CRP正常)