类风湿因子可靠吗？听说ccp更准确

　　【类风湿因子阳性不一定就是类风湿关节炎】

　　大众对于类风湿关节炎(RA)理解最深刻的，应该是类风湿因子(RF)阳性+关节痛，但是，关节痛的同时合并有类风湿因子阳性就一定是类风湿吗?成都市风湿病专科医院医生指出类风湿因子阳性并不一定就是类风湿

　　门诊中，许多中老年女性持类风湿因子低滴度阳性的体检报告来诊，诉反复双膝关节肿痛，很担忧是不是类风关。这部分病人，大多其实是膝关节骨关节炎，类风湿因子的阳性并无临床意义。

　　【类风湿因子的阳性率】

　　类风湿因子在类风湿的阳性率约为60-80%，是诊断类风湿的重要血清标准之一，但不是唯一的标准。

　　类风湿因子是一种自身抗体，存在于类风湿及某些自身免疫疾病患者的血清和关节液中，可以分为IgM、IgG、IgA、IgE4型。持续高水平的IgM型类风湿因子阳性患者更容易发生骨侵蚀。临床中常检测的也是IgM型类风湿因子。

　　【这些疾病也可以检出类风湿因子阳性】

　　但是类风湿因子并不是类风湿独有的特异性抗体，可在多种疾病中出现，包括：自身免疫疾病如干燥综合征(75-95)、混合性结缔组织病(50-60%)、系统性红斑狼疮(15-35)、多发性肌炎/皮肌炎(5-10%)等;感染性疾病如细菌性心内膜炎、乙肝、丙肝、结核、麻风等，曾有研究报导在丙肝患者中类风湿因子的阳性率可高达54-76%;非感染性疾病如弥漫性肺间质纤维化、结节病、巨球蛋白血症等;此外，也可见于一些恶性疾病，尤其B细胞肿瘤。

　　【健康人群也可已检出类风湿因子阳性】

　　实际上，类风湿因子在年轻健康人群中也可检出，阳性率约为4%，随着年龄增长，无自身免疫疾病患者类风湿因子检出率可逐渐升高，报导的阳性率范围为3-25%不等。

　　【类风湿因子阳性的意义】

　　所以，成都市风湿病专科医院告诉我们，类风湿因子是类风湿诊断的重要标准之一，但是类风湿因子阳性≠类风湿。

　　【类风湿损伤的“信号灯”抗CCP】

　　抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)是环状聚丝蛋白的多肽片段，是以IgG型为主的抗体。它对类风湿具有很好的敏感性和特异性，且抗CCP抗体阳性的类风湿病人骨破坏较抗CCP抗体阴性者严重。

　　CCP抗体检测诊断类风湿的敏感性约为50%-75%不等，但CCP对类风湿诊断的特异性相对较高，通常在90%以上。

　　【抗CCP与治疗的关系】推荐了解：确诊类风湿了要如何治疗才能治疗好不发展成变形呢?

　　治疗有效的患者可出现CCP滴度下降，尤其是如果早期使用非生物性或生物性缓解病情抗风湿药(DMARD)治疗的患者，但发生概率及下降幅度均不如IgM型类风湿因子。