“冻人”季节，腰疼腿疼，小心滑膜炎!

　　张大爷和老伴儿都是滑膜炎患者。老伴儿是常年的风湿性关节炎的患者，膝盖内有骨刺，干活多了就会犯病。而张大爷得病则没有任何征兆，突然有一天膝盖就肿了，接着越疼越厉害，走路也费劲了，上楼梯都要把着扶手。去医院后，大夫诊断说是滑膜炎，一年来，张大爷贴膏药、每天用微烫的水热敷，症状基本缓解。

　　在东北，滑膜炎是个“男女老少皆宜”的毛病。它的症状，比较常见的是“胯骨疼”或“膝盖疼”。想搞清滑膜炎，我们先要明白什么是“滑膜”。

　　一个完整的关节，不仅仅包括骨，还包括骨表面的软骨、滑膜、关节囊、肌肉、韧带等组织。没有这些软组织的存在和参与，关节就会失去稳定性。在关节的骨与骨之间有一定的间隙，这个间隙中充满了关节软骨，被关节囊所包绕，形成一个密闭的腔隙，称做关节腔。如果把关节腔比作一个房间的话，那滑膜就相当于房间里的壁纸。正常情况下，滑膜会分泌少量的润滑液在关节腔里，起到润滑关节和保护关节软骨的作用。

　　而滑膜炎，就是滑膜的功能异常导致关节液无法正常生成和吸收，关节由此产生积液。下面成都风湿医院冉然主任为大家以问答的形式具体讲解：

　　1、滑膜炎的发病原因是什么样的?

　　成都风湿医院冉然：滑膜炎其实只是结果，以关节肿胀疼痛，有积液为临床表现，原因是多种的：老人退变型的、年轻人常见于痛风、小孩常见于感染性的，其他的比如结核，风湿类风湿都可以引起。

　　孩子的发病常见于髋关节。有一种学术的说法是涉及到细菌感染后引起的滑膜炎症，它一般表现临床的时候患肢比健侧要长一点，有跛行，治疗以患肢牵引，卧床休息、静脉应用抗生素，一般都能缓解的。老年人涉及膝关节偏多，关节退变为主，疼痛，关节腔有积液。

　　年轻人也有得滑膜炎的，男性偏多，关节突然大量积液，疼痛肿胀。首先考虑第一点是痛风，一般都与生活习惯有关，常见于饮酒过度、饮食结构不合理，吃大量海鲜类食品，产生痛风性滑膜炎。

　　2、有些人做了手术后得了滑膜炎，这种发病是不是手术的原因?

　　成都风湿医院冉然：不一定。有可能是巧合。手术后会出现关节腔积液，治疗往往以抽吸积液、关节腔注射玻璃酸钠，必要时可以加关节腔内封闭。术后尽量减少活动，减少对关节的刺激，活动量偏大的话有可能引起积液的增多。

　　3、积液用不用抽出来?

　　成都风湿医院冉然：大量积液时最好抽，少量可以通过休息静养来解决。大量积液对关节本身是一种刺激，抽出来后疼痛马上减轻，立竿见影。

　　具体决定是否抽，还要看原因，如果是感染性的，要针对感染源头治疗，可以用大量无菌生理盐水做关节腔灌洗。但无论抽不抽积液，休息很重要，要尽量减少活动，否则病有可能存在复发情况，如果病情反复的治疗周期会很长，可以做关节镜治疗，做滑膜清理、滑膜切除。

　　4、滑膜炎能根治吗?

　　成都风湿医院冉然：针对退变引起的炎症，以缓解为主，难以根治，痛风性的病人要从源头去治疗，饮食习惯、结构，进行合理的体育锻炼去控制，这种情况也不能根治。如果是感染性滑膜炎，病因去除后可以根治。

　　5、是否该打玻璃酸钠?

　　成都风湿医院冉然：有的人认为那么多液体，不能再打了，前提是肯定是积液抽掉后再打，否则确实没有意义。玻璃酸钠是做修复营养关节、缓解滑膜炎症的作用，如果有大量积液或疼痛症状明显，可以配合关节腔内封闭，通过玻璃酸钠注射，可以模拟成关节内接近正常的内环境。通常医生共识，一个疗程5次，每周一次，进行注射。

　　6、热敷有用吗?

　　成都风湿医院冉然：可以的。管用在哪呢?关节本身受周围温度和湿度影响，南方人老寒腿少些，北方老人如果去南方过冬，症状也会缓解，做关节周围的理疗，通过热效应改善周围血液流通，加快血液循环速度，炎性介质直接带走了，局部的滑膜炎症状会减轻，积液少量的就直接吸收了，多量的效果会差些。

　　7、得了滑膜炎应该看骨科还是康复科?

　　成都风湿医院冉然：康复科的治疗一般是热治疗，包括蜡疗、烤电、红外线，会缓解症状，但是时间较长，效果慢。骨科会通过药物作用，作用于关节，治疗手段上是有区别的。具体看哪科，要看病人的病情和时间来决定。

　　8、孩子该怎样预防滑膜炎?

　　成都风湿医院冉然：首先要增加机体免疫力，引导孩子做体能方面训练。第二要避免感染因素，小孩子往往是群体生活较多，交叉感染多，如果有感染因素要及时避免，从而减少髋关节滑膜炎发生的机会。如果发生滑膜炎，要到正规医院及时治疗。

　　9、滑膜炎在饮食方面需要注意什么?有没有食疗方法?

　　成都风湿医院冉然：基本没有。但是痛风的病人要注意少进食含有黄嘌呤较高的食物，比如豆制品、海鲜、动物内脏甚至剩菜剩饭。

　　10、对于运动过量造成的滑膜炎患者有什么建议?

　　成都风湿医院冉然：滑膜本身会由于过量的运动刺激，导致关节腔大量积液，感到疼痛。现代人保健意识强，但是活动的时候需要掌握活动量大小，有的人每天都要走上几公里，还有人喜欢马拉松，不管自己膝关节实际的承受能力。所以对于这类患者，要暂时休息，对症治疗，在自己的运动计划中合理安排运动量。