对高嘌呤食物“敬而远之”，痛风为何还是反复发作?

　　痛风其实是一种“阅历丰富”的疾病，它的存在甚至可以追溯到2500年前。在中国古代，痛风被称为“富贵病”，通常是达官贵人的专属。在现代社会，我们以科学的眼光看待痛风，发现其是由高尿酸血症引起的一组临床综合征。

　　苦不堪言的“痛”

　　常有人说痛风是吃出来的病，的确，控制高嘌呤饮食，可减低10%~18%的尿酸，也可降低痛风急性发作的频率。这就使得痛风与其他关节疾病大不相同，其不仅是病发时疼痛难忍，平时“苦行僧”般的饮食更是痛上加痛，当忌口没有明显效果时，那真是痛不欲生。在众多不同病因引起的关节炎中，痛风是唯一需要特别强调饮食控制的疾病。

　　所谓“传统”痛风饮食

　　传统痛风饮食一昧强调低嘌呤，简单地将海鲜、肉类、酒类、豆制品等高嘌呤食物列为禁忌。然而，很多痛风患者经历一番“清心寡欲”后，仍然不能使尿酸降至目标范围内(60mg/L以下)，似乎并未起到帮助。我院陈建春主任指出，传统低嘌呤饮食多富含碳水化合物，其可诱发胰岛素抵抗进而引起代谢综合征，另外也容易造成蛋白质摄入不足，难以满足满足机体日常营养需求。如今，对于痛风饮食的临床研究越发深入，不断发现新的危险因素和保护因素，因此，无论是医生还是患者对痛风饮食的观念都需不断更新。

　　“颠覆传统”的嘌呤饮食

　　①含糖饮料和果汁

　　近年有研究表明，含糖饮料和果汁致痛风发病的风险可与啤酒比肩，因高果糖浆(果葡糖浆或葡萄糖异构糖浆)，是加工制成的由葡萄糖和果糖组成的混合糖浆，其不仅可在体内代谢产生单磷酸腺苷，使尿酸合成增加，还会使得胰岛素抵抗及循环胰岛素水平升高，减少尿酸排泄。

　　②动物嘌呤与植物嘌呤大不相同

　　成都治疗痛风医院陈建春说痛风患者主要需限制动物嘌呤的摄入，富含嘌呤的蔬菜与痛风发病率的升高无相关性，对于血尿酸水平并无明显影响，而且对于健康人而言摄入蔬菜有助于降低血尿酸水平及肾结石的发病风险。

　　③红肉与白肉影响不同

　　红肉主要指猪、牛、羊等哺乳动物的肉，在传统饮食中占据相当重要的地位。其不仅富含嘌呤，会加大痛风发病的概率;还含有丰富的饱和脂肪酸和胆固醇，使得患心血管疾病的风险增加。白肉是指家禽类的肉，每日适量摄入对血尿酸水平影响不大，但注意去皮食用，可以作为患者动物蛋白的主要来源。

　　④“量”与“热量”

　　痛风患者的饮食控制不单纯只是注意食物的选择，还应控制量与热量的摄入。研究证明：肥胖患者将每日饮食的总热量控制在1600kcal/d，经过16周，其平均血尿酸从95mg/L降至78mg/L，每月平均发病次数从2.1次降至0.6次。

　　⑤地中海饮食

　　不同地区的患者饮食差异很大，结合国内外痛风治疗指南综合分析各类食物具体影响，对痛风患者最有利的还是地中海饮食。其特点为高消耗水果、蔬菜、粗粮、豆类，中等消耗鱼、家禽，低消耗全脂奶制品、红肉及其制品，使用橄榄油烹调食物并饮用小到中等量的红酒。

　　成都治疗痛风医院陈建春主任提醒：终上所述，饮食控制是痛风非药物治疗的主要环节，它与药物治疗相辅相成，是痛风长期管理的重要组成部分。很多患者控制不住痛风的发展，一方面是饮食控制“南辕北辙”，另外更重要的一点是饮食控制再怎么重要，它始终不能代替专业正规的治疗。