病发风湿热并发症

风湿性心脏炎是风湿热炎症累及心内膜、心肌、心包甚至全心的一种自身 反应，其后遗的瓣膜病是风湿热 严重的并发症。

图：病发风湿热并发症

急性风湿热病程中约40%～80%的患者发生风湿性心脏炎。炎症可累及心瓣膜、腱索、心肌、心包甚至全心，从而出现不同的临床表现。本研究中关节炎或关节痛、心悸的比率 高，其次是发热。心脏杂音、气短、胸闷的发生率相当。提示我们在临床中，应仔细询问病史及体格检查，尤其要警惕关节炎或关节痛合并心悸、新出现的ⅱ/6级以上心尖区收缩期杂音和(或)胸骨左缘第3肋间舒张早期杂音的患者。

对已确诊为风湿性心脏炎的患者进行静态心电图分析，结果显示48.5%的患者出现异常，其中以早搏及窦性心动过速 多见，占60%。pr间期延长较其他心电图表现，对诊断风湿热具相对特异性，敏感性较低。心电图异常发现率显著增加，主要为房性早搏、室性早搏、阵发性st-t改变的检出率增加。虽然窦性心动过速、早搏、st-t改变属非特异性改变，心脏炎的可能性较小。ecg与超声心动图的敏感性相当，且静态ecg简便易行，应列为必查项目。

超声心动图在心血管领域起着举足轻重的作用，也是风湿性心脏病确诊及随访的一项不可或缺的手段。超声心动图于近5o年逐渐普及，并用于风湿热的诊治。近来有研究报道了风湿热的一些不典型表现，如亚临床心脏炎。超声心动图是目前推荐的 有价值的亚临床心脏炎诊断方法。要表现为主动脉瓣、二尖瓣关闭不全、脱垂，瓣叶水肿、闭合缘小结节，心房心室增大，少数有心肌弥漫性运动减弱、少量心包积液。超声心动图在风湿性心脏炎的诊断中具有较大价值，应尽可能普及。与ecg、超声心动图比较，胸部x线片的阳性率较低，仅为12%。可能是近些年来重症心脏炎减少，轻症心脏炎增多，因此胸部x线片显示的心脏增大、心力衰竭的比率降低。推荐阅读：风湿热是怎样的？

通过了上述几点的介绍希望大家对风湿热的并发症的发生以及危害性有所了解，因此对于风湿热的治疗一定要引起重视，只有则样才能降低风湿热给患者造成的巨大痛苦。